yabo体育手机版|高热呼吸衰竭市立医院抓住肺炎后的“元凶”

新网6月15日在市立医院总部呼吸和危重病医学科成功治疗MDA5抗体阳性皮炎患者。这是一种罕见的非常危险的疾病,如果不及时明确诊断和治疗,会迅速导致患者呼吸衰竭,威胁生命。市立医院副院长、本部呼吸和重症医学科主任柳学东教授带领团队穿过层层迷雾,找到肺炎后的“元凶”,及时危及患者。

凶险持续高烧原因不明的病情急转直下

69岁的王先生(化名)最近不知原因,持续高烧,体温接近40,伴有乏力、食欲不振、短时间消瘦、全身疼痛等症状,服用感冒药后也没有好转,并前往市立医院总部呼吸和重症医学科就诊。

一周内高烧不退,王先生身体虚弱无力,长期进食量减少,住院后出现明显电解质障碍。李文飞医生接受诊疗后,与胸部CT表现及相关检查结果一起,初步诊断为肺炎,进行抗感染治疗、营养支持、电解质紊乱矫正等相关治疗。有趣的是,虽然抗感染治疗方案覆盖了常见的肺炎病原体,但王先生每天反复发烧39C,活动后逐渐出现呼吸困难、乏力,甚至厕所严重窒息。

疑惑医护人员用各种方法寻找“真凶”

面对急难的病情,当务之急是尽快找出病因。否则后果不堪设想。副主任卫东及副主任医生赵伟业意识到,这种肺炎可能不是普通肺炎。是罕见的病原体感染或非传染性疾病吗?带着疑问,他们迅速开始了病例讨论。建议与家人和患者反复沟通后,通过支气管镜检查明确肺部状态,通过宏基因组测序(MNGS)检查引起疾病的病原体(mNGS)检查,为治疗留出时间。

支气管镜检查后采集样本,经过mNGS检查,没有检测出引起疾病的病原体,几乎排除了病原体感染的推论。医护人员继续深入研究病情,鼓励患者有克服疾病的自信。

真相实际上是危险的皮肤肌炎。

病情如此凶险,要尽快就医争取时间。柳学东教授敏锐地发现患者额头、肘关节出现皮疹。此时,患者的病情也迅速进展,患者出现呼吸衰竭、肺间质性变化。通过多年的临床经验,一系列线索迅速结合在柳学洞教授的头脑中,诊断逐渐明确。皮炎相关间质性肺炎这种疾病的确诊需要特殊检查,所以立即采集血液标本,外松肌炎光谱检查更明确地诊断

此时,患者呼吸衰竭、呼吸困难、无力等症状持续加重,吞咽功能障碍逐渐显现。在焦急的等待中,人们终于期待检查结果:肌炎报MDA5阳性,并且价格高。否则,检查结果与柳学东教授的判断一致,“元凶”最终暴露出睡眠3354MDA5抗体阳性皮炎,这是皮炎中最凶险的一种。立即带领团队制定治疗方案,及时对激素及免疫抑制剂类药品进行针对性治疗。

在医护人员的共同努力下,20天后老王的病情逐渐好转,顺利出院。

据柳学东教授透露,MDA5抗体阳性皮炎是一种自身免疫性疾病,典型的皮肤皮疹表现,伴有快速进行性间质性肺炎,病情险恶,预后差,经常误诊,因此早期识别和治疗很重要。她警告说,出现额头脸、脖子、肘部皮疹、发热、进行性呼吸困难等时,必须及时去医院,不要耽误病情。

信任记者丛林通讯员方志阳

[来源:通信网-通信编辑:光和影]

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